Ofte stillede spørgsmål om medicinsk vægttab

Når det kommer til medicinsk behandling med GLP-1-R analoger, er der typisk to tilgange. Den første metode indebærer, at medicinen doseres efter en fastlagt trappeplan, som er beskrevet i studier med bl.a. Ozempic®, Wegovy® og Mounjaro®. Det er vigtigt at huske, at denne trappeplan angiver, hvor hurtigt man kan stige op til maksimal dosis, men ikke nødvendigvis om man bør gøre det. Det er også vigtigt at bemærke, at disse studier er blevet brugt til at argumentere for, at vægten ofte kommer på igen efter behandlingen, er stoppet. Dette bringer os til den anden metode:

Den anden metode, som SKANFELD anbefaler, involverer en mere individuel tilgang. Vi anbefaler, at medicinen doseres, så sulten let kan undertrykkes til en kalorieunderskud på ca. 500 kcal / døgn i forhold til ens "kaloriebalance". Samtidig tilskynder vi til muskelopbyggende træning og proteinholdig kost for at opnå et optimalt vægttab, hvor man primært taber fedt og bevarer sin muskelmasse. Efterfølgende kan man justere sin livsstil til at have en lille overskudskaloriebalance (ca. 500 kcal), som kan hjælpe med at opbygge muskelmasse og opretholde vægten.

Æggebøvser opstår som et resultat af en kompleks fordøjelsesproces i mavetarmkanalen. Tarmbakterierne Bifido, Lactobaciller og Escherichia coli hjælper med at nedbryde proteiner fra kosten til aminosyrer som Metionin, Cystein og Homocystein. Disse aminosyrer kan derefter nedbrydes til svovlbrinte, en gas, der giver lugten af æg. Kostfibre, der indeholder svovl, som f.eks. hørfrø, linser og bønner, kan også bidrage til øget udskillelse af svovlholdig gas.

For at hjælpe fordøjelsen kan du overveje at tage Movicol/Magnesia, spise langsommere og mindre portioner.

Der kan være flere årsager til, hvorfor dit vægttab går i stå. Det er dog vigtigt at huske på, at der typisk er mønstre og årsager, som kan brydes. Nogle af de mest almindelige årsager kan være:

1. Naturlig variation i behandlingseffekten: Det er helt normalt, at vægttabet kan gå i stå i 1-2 måneder. Hold fast, vær tålmodig og undgå fristelsen til at øge din medicindosis hurtigere end aftalt. Det kan medføre ubehagelige bivirkninger.
2. Stort indledende vægttab: Et stort vægttab på mere end 1 kg pr. uge kan betyde et stort tab af muskelmasse og fedtfri masse. Det kan initiere den adaptive termogenese og øge sulthormonet. Det er vigtigt at tage hensyn til dette.
3. Kaloriebudgettet: For hver 10 kg, du taber, skal du skære yderligere 100-130 kcal i dit kaloriebudget for at opretholde et kalorieunderskud på ca. -500 kcal/dag.

Så hvad kan du gøre? Følg disse tips:

• Spørg altid din behandler om individuelle råd.
• Tjek dit kalorieregnskab med en app som Lifesum.
• Vær tålmodig og fortsæt som hidtil.
• Tal med din læge, før du øger din medicindosis.
• Nedregulér dosis eller spring 3-5 dage over i behandlingen og spis "mere som du plejede".
• Styrketræn hårdt og tungt og spis proteinholdigt for at holde på muskelmassen.

Hos Skanfeld er vi klar til at hjælpe alle vores klienter med et sundt vægttab, vitalitet og styrke.

Ja, det er muligt at få ordineret GLP-1-RA, selvom ens BMI er under 27. Din læge vil tage hensyn til forskellige faktorer, herunder din kropssammensætning, helbredshistorie og andre medicinske tilstande, før de beslutter, om denne behandling er passende for dig.

Det er vigtigt at forstå, at BMI ikke er en afgørende faktor for sikkerheden ved behandling med GLP-1-analoger som Saxenda® (Liraglutid), Ozempic® (Semaglutid) og Wegovy® (Semaglutid). Lægemiddelstyrelsen anbefaler et minimum BMI på 27 for vægttabsbehandling med disse produkter, men det er ikke en sikkerhedsparameter.

GLP-1-analoger har i mange år været brugt til behandling af svært regulerbar sukkersyge med gode resultater. De seneste retningslinjer fra ADA 2023 (American Diabetes Association) indikerer endda, at behandlingen kan og bør starte tidligere i forløbet, uanset patientens udgangs-BMI.

Liraglutid og Semaglutid har vist sig effektive for patienter med lavere BMI, og sikkerheden er ikke påvirket af dette. Der er ingen videnskabelig litteratur, der modsiger denne tilgang, og der er ingen risiko for at udvikle anoreksilignende tilstande.

Ja, læger har ret til at ordinere medicin til andre formål end de, som medicinen er godkendt til af Lægemiddelstyrelsen. Dette kaldes off-label brug af medicin. Læger er forpligtet til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed i deres beslutning om at ordinere medicin off-label ifølge autorisationslovens § 17.

Lægers frie ordinationsret er en lovbestemt standard, der giver mulighed for at behandle patienter, hvor der ikke findes bedre egnede, godkendte medicinske behandlinger. Standarden kan ændre sig over tid og er baseret på Sundhedsstyrelsens vejledninger og den praksis, der har udmøntet sig i tidligere afgørelser fra Patientklagenævnet og nu i Patientombuddet, herunder Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn.

Det er op til lægen at vurdere, hvad der er den bedste behandling for patienten i det konkrete tilfælde. Off- label brug af medicin kræver ikke godkendelse fra myndighederne, men lægen har ansvaret for den ordinerede behandling. Markedsføringstilladelse-indehavere er ikke ansvarlige for behandlingen, men de skal overvåge bivirkninger som følge af off-label brug i det omfang, de er bekendt med det.

Ofte taler man med en sygeplejerske, fordi lægen har uddelegeret store dele af samtaledelen og screeningen til dem. Dette skyldes, at omkring 90% af alle henvendelser til praksis er uproblematiske og kan føre til behandling. Hvis patienten godkendes efter screeningsprocessen, kan sygeplejersken klargøre recepten, men det er altid en læge, der godkender recepterne, før de sendes til apoteket. Du kan være sikker på, at alt arbejde med denne patientgruppe er grundigt instrueret, og personalet følger alle de lægelige instrukser for at sikre en sikker og effektiv behandling. Kontakt os, hvis du har yderligere spørgsmål om vores praksis.

Når det kommer til vægttabsbehandlingen med Wegovy®, er der ikke et obligatorisk krav om at screene for diabetes eller andre lignende sygdomme inden behandlingen påbegyndes. Det er dog altid en god idé at konsultere ens egen læge, hvis man har mistanke om at have sukkersyge eller oplever symptomer, der kunne indikere dette.

Selvom screening for sukkersyge følger de generelle sundhedsanbefalinger, udgør medicinen ikke en risiko for personer med uopdaget sukkersyge. Således er det lægens ansvar at vurdere behovet for screening i samråd med patienten.

Vi anbefaler altid at følge de råd, som ens læge giver, når det kommer til ens helbred og behandling. Hvis du har yderligere spørgsmål omkring Wegovy® eller dens anvendelse, er du velkommen til at kontakte os for yderligere information.

Vi forstår, at livsstilsændringer er vigtige, når det kommer til at opnå et sundt vægttab. Hos Skanfeld ønsker vi, at alle vores patienter fører en sundere livsstil. Vi tilbyder en grundig samtale om kost og træning til personer med overvægt. Vi har tidligere tilbudt en grundig gennemgang og opfølgning til alle vores patienter, men de fleste valgte det fra.

Da medicinen Wegovy® er så potent, kan den stå alene i forhold til vægttab. Vi beder nu folk kontakte os, når de nærmer sig slutningen af deres vægttabsrejse, da vi håber, at vi kan fange dem i en motiveret del af deres rejse, der gør dem klar til at transitionerne til et liv med livsstilsændringer og motion, som vi mener øger deres chancer for at opretholde deres resultater på lang sigt.

Vi forstår, at mange overvægtige ikke kan se sig selv i et træningscenter og at mange skal skåne deres knæ. Derfor fraråder vi stor aksial belastning i starten af deres forløb. Men det betyder ikke, at vi ikke er interesserede i at hjælpe med livsstilsændringer. Vi lægger information op på vores Facebook-side og tilskynder vores patienter til at kontakte os, når de er motiverede til at lave livsstilsændringer.

Vi mener, at denne tilgang er den bedste måde at hjælpe patienterne på i deres vægttabsrejse og at det vil give dem en større chance for at opretholde deres resultater på lang sigt.

Hvis du oplever hyppige smådiarréer, æggebøvser, vekslende afføring eller mavekneb, kan det være tidlige tegn på forstoppelse. Hos Skanfeld anbefaler vi Movicol til at forbedre afføringspassagen. Vi anbefaler, at du stræber efter to milde afføringer om ugen i gennemsnit. Du kan også prøve at spise lidt langsommere og have mindre måltider samt identificere de fødevarer, der måske driller din mave.

Vi ønsker at understrege, at justering af dosis ikke er baseret på vægttab alene, men derimod på den sultundertrykkende effekt af medicinen, som hjælper dig med at opnå det ønskede kalorieunderskud. Hvis du oplever, at dit vægttab går i stå, kan der være andre faktorer i spil, og det er vigtigt at tage fat på disse først. I vores FAQ kan du finde tips til, hvordan du kan få gang i dit vægttab igen. Det er altid en god idé at konsultere din læge eller behandler, hvis du har spørgsmål eller bekymringer om din dosis og behandling.

Når du nærmer dig dit ønskede vægttabsmål, er det vigtigt at tænke på overgangen til en sund og aktiv livsstil uden medicin. Ca. seks måneder før afslutningen af behandlingen kan du kontakte os for rådgivning om overgangen. Vi hjælper dig med at planlægge en livsstil med et lille kalorieoverskud, hvor du kan fokusere på at opbygge muskelmasse, sundhed og vitalitet i stedet for at tabe dig yderligere. Det er vigtigt at huske på, at hurtigt vægttab kan føre til tab af muskelmasse, og det tager meget længere tid at opbygge muskelmasse end at tabe sig i vægt. Vi anbefaler derfor, at du fokuserer på at opbygge muskelmasse med en hastighed på ca. 1⁄2 kg om måneden. Ved at følge denne tilgang vil du undgå bekymringer om kalorieunderskud og opnå øget energi, bedre livskvalitet og forbedret kognitiv funktion. Hos Skanfeld tror vi på, at dette er den bedste måde at opnå et varigt vægttab på. Vi bygger vores rådgivning på viden fra idræts- og sportsmedicinens verden, så du kan føle dig sikker på, at vores tilgang er videnskabeligt baseret.

Det er helt forståeligt at føle sig utilfreds med sit kropsudseende, selvom ens BMI er inden for normalområdet. Faktisk er BMI ikke en pålidelig indikator for hverken sundhed eller udseende. Når det kommer til kosmetisk kropsudseende, er det langt vigtigere at tage et kig i spejlet og eventuelt måle sin fedtprocent. Hvis man har tabt sig meget hurtigt, kan man have forholdsvis mere hud og fedt end muskelmasse, hvilket kan resultere i en "tyk" fremtoning. Det er derfor vigtigt at opbygge muskelmasse, da det er muskelmassen, der får kroppen til at se stærk og stram ud. Så hvis du føler dig tyk, selvom dit BMI er normalt, kan du overveje at fokusere på at opbygge muskelmasse gennem styrketræning og en sund livsstil.